Компульсивное переедание: причины, симптомы и лечение в статье клинического психолога Камнева К

Определение болезни. Причины заболевания

Компульсивное переедание (Binge eating disorder) — это переедание из-за стресса, например после тяжёлой утраты, несчастного случая, рождения ребёнка и т. д.

В отличие от обычного переедания при застольях, эпизоды компульсивного переедания часто повторяются и становятся привычными. В такие моменты человек не способен остановиться. Потом он может испытывать сильное чувство вины, но не стремится поскорее избавиться от съеденной пищи, как при булимии (вызвать рвоту или понос) [12] [13] .

Распространённость компульсивного переедания

Компульсивное переедание относится к РПП (расстройствам пищевого поведения). В России нет официальных данных по статистике этих расстройств, но в США от компульсивного переедания страдает примерно 2,8 млн американцев: 3,5 % женщин и 2 % мужчин. Расстройству подвержены люди вне зависимости от возраста, пола, расы и этнической группы [14] .

В подростковом возрасте формируется образ человеческого тела. От этого процесса зависит отношение подростка к своей личности, успешность общения с людьми, здоровье и поведение в целом [10] . Однако некоторые факторы могут негативно повлиять на физическое и эмоциональное состояние и привести к развитию компульсивного переедания не только в 10–19 лет, но и в любом другом возрасте, в том числе и в детстве.

Факторы риска развития компульсивного переедания

Точные причины расстройства неизвестны, но есть три группы факторов риска: внешние, внутренние и личностные.

К внешним факторам относятся социальные сети, которые навязывают различные эталоны красоты и прививают людям желание изменить собственное тело. После длительных просмотров пабликов (или страниц) в соцсетях, посвящённых правильному питанию, стройным спортивным девушкам и в целом пропаганде низкокалорийной пищи, молодые люди прибегают к диетам, покупают таблетки для похудения и слишком активно занимаются спортом. В будущем подобные ограничения и изменения собственного тела напомнят о себе в виде нервной булимии и/или компульсивного переедания.

Однако человек может избавиться лишь от 30–50 % веса, всё остальное обязательно возвращается [1] . Это не позволяет ему достичь «идеала», и человек начинает заедать стресс, что в дальнейшем приводит к эмоциональному типу пищевого поведения.

Среди внутренних факторов главную роль играет генетика: существуют ряд генов, которые отвечают за предрасположенность к этому расстройству (CADM1, MGMT, FOXP1 и PTBP2). Если у кого-то из близких родственников есть такой ген, вероятность, что ребёнок будет расположен к РПП, значительно повышается. Это может быть любое расстройство, не обязательно компульсивное переедание.

К личностным факторам относятся различные расстройства, низкая самооценка, половое созревание, вторичная выгода и т. д. Например, компульсивное расстройство может развиться на фоне депрессии. Однако самой распространённой причиной является вторичная выгода, когда человек начинает использовать еду как защитный механизм от жизненных проблем.

РПП может не только возникать на фоне личностных расстройств, но также провоцировать их появление. Например, у пациентов с РПП часто появляется тревожное, депрессивное или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Также у пациентов обычно выделяется одна общая черта: они живут прошлым (вспоминают негативные события, проживают их у себя в голове снова и снова) и из-за этого не могут реализовать себя в настоящем, не понимают, чего они хотят на самом деле и как этого достичь [6] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы компульсивного переедания

При компульсивном переедании человек не может не начать есть при виде еды. Пациент может думать, что действительно голоден, хотя на самом деле организм не нуждается в пище. При этом он поглощает пищу до тех пор, пока не почувствует дискомфорт в желудке.

Человек с таким расстройством старается питаться в одиночку, чтобы никто не видел, как много он ест. После приёма пищи его преследует чувство стыда, особенно женщин (так как общество обычно не порицает мужчин, которые много едят) [8] .

Как правило, переедание — это реакция организма на длительный стресс: таким образом он пытается восполнить энергию, которая уходит на волнение, и в результате возникает порочный круг, когда человек заедает негативные переживания, чтобы восполнить ресурсы, но попадает в ещё бóльшую эмоциональную яму [7] .

Лишний вес также может быть признаком компульсивного переедания, однако на раннем этапе масса тела обычно находится в пределах нормы.

Среди ранних признаков расстройства выделяют:

• постоянные диеты (периодически человек от них отказывается, но позже снова пытается ограничить себя в еде);
• бесконтрольное употребление пищи (пациент хочет контролировать процесс, но у него не получается);
• употребление еды даже без чувства голода;
• быстрый приём пищи.

Дети с расстройством пищевого поведения могут проявлять признаки депрессии, тревоги, ОКР, посттравматического стрессового расстройства, расстройства личности и аутодеструктивного поведения, когда ребёнок наносит вред самому себе [9] .

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.

Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.

Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.

Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

Симптомы невроза у женщин

Признаки возникновения невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин среди списка симптомов невроза присутствует бессонница, частые кошмары и сонные параличи, а мужчин такого не наблюдается. Также у женщин при неврозе происходит отклонение менструального цикла.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин:

• тревожность;
• раздражительность;
• экспрессивность поведения;
• отказ от приема пищи;
• нарушение физических качеств: упадок сил, чувство усталости, потеря выносливости;
• сердечные и головные боли;
• нарушения вестибулярного аппарата, нарушения равновесия
• чрезмерная плаксивость;
• резкие перепады настроения.

Существуют несколько видов невроза, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этой разновидности заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Истерическое расстройство специалисты трактуют как ярое желание привлечения внимания к персоне заболевшего. Характеризуют недуг демонстративным поведением. Человек, страдающий подобным заболеванием, часто громко кричит, устраивает скандалы, рыдает навзрыд.

Психотерапевты медицинского центра «Медюнион» имеют огромный опыт и все необходимые ресурсы для успешного лечения неврозов.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

• Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию.
• Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.
• Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований.
• Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.
• Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.

Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

• Ипохондрический. Больной становится слишком мнительным и излишне заботится о своем здоровье, он находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себя страшное заболевание, изводит себя, появляется стресс или тревога. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, такое убеждение у больного остается.
• Деперсонализационный. Появляется страх, паника и тревога. Человек как будто живет во сне, «отключаясь» от собственного тела и мыслей.
• Военный или постравматическое стрессовое расстройство. Проявляет себя при очень шокирующих обстоятельствах, когда человек увидел смерть или побывал в плену, перенес серьезные травмы (физические и психологические). Такой вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками, агрессивным состоянием. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, включая функциональную инвалидность, негативно влияющую на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Патогенез компульсивного переедания

Компульсивное переедание формируется по-разному в зависимости от возраста.

В детстве, а именно с 5 лет, причиной может послужить генетический фактор, но обычно расстройство развивается на фоне конкретных слов по поводу питания и веса. В этом возрасте на детей влияют родители, а не сверстники, и их некорректные высказывания по поводу внешнего вида могут послужить началом формирования РПП. Установлено, что родители мальчиков критикуют их внешность намного чаще, чем хвалят [2] . Типичные критические комментарии звучат так: «Ты поправился», «Куда ты столько ешь, ты скоро в дверь не будешь пролазить», «У тебя большие щёки и прыщи по всему лицу, а ты ешь столько сладкого».

Подростки часто подпадают под влияние сверстников и СМИ (в том числе соцсетей), поэтому они острее реагируют на любые замечания, связанные с их телом. Если у ребёнка низкая самооценка или он переживает семейные трудности или конфликты, любая шутка со стороны окружающих может иметь серьёзные последствия. К тому же в соцсетях активно распространяются идеи о том, что худоба является залогом успешной жизни, поэтому ребёнок начинает думать, что с ним и его телом что-то не так [3] . Озабоченность своим телом в равной степени распространяется как на девочек, так и на мальчиков [11] .

В молодом (сознательном) возрасте, а точнее в 16–18 лет, большое значение имеют социальные и психологические факторы. К психологическим факторам следует отнести личностные нарушения, к примеру неуверенность в себе и собственных действиях, непринятие себя и собственного тела. Впервые эти факторы могут повлиять на самооценку как во взрослом возрасте, так и в детстве. Среди социальных факторов выделяют мнение близких, любимого человека или мнение со стороны.

Связь между пищевым поведением и мозгом

При изучении людей с нарушением пищевого поведения появилось предположение, что компульсивное переедание связанно с межполушарной асимметрией, т. е. неравномерностью распределения психических процессов между правым и левым полушариями. Правое полушарие созревает намного раньше левого и отвечает за привязанность, телесную память, эмоции, а также за те ощущения в теле, которые происходят изнутри. Левое полушарие управляет логикой и восприятием мира, делит вещи на «чёрное и белое».

Пациенты с компульсивным перееданием часто избегают различных проявлений чувств. Подавление эмоционального опыта связано с усиленной работой правого полушария: человек не может справиться с большим всплеском эмоций, правое полушарие начинает их подавлять, тогда они переходят в левое, после чего начинается их логическая переработка. Человек начинает заедать невоспроизведённые эмоции, тем самым формируя эмоциональный тип пищевого поведения, который часто проявляется именно при компульсивном переедании.

Любимую пищу также выбирает мозг: он анализирует электрическую активность и химические реакции и разделяет их на положительные и отрицательные [4] .

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся: 

• необычное содержание в мышлении;
• депрессия и тревожные расстройства;
• апатия, изоляция от окружающей среды;
• нарушения речи, движений и координации;
• дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой. 

Во-вторых, больного мучают подозрения, искажения восприятия и экспансивность. Эти симптомы могут быть истолкованы окружающей средой как типичные для подросткового возраста и они настолько нехарактерны, что их часто можно рассматривать как продромальные симптомы шизофрении только ретроспективно после постановки диагноза первого эпизода психоза.

Классификация и стадии развития компульсивного переедания

При компульсивном переедании пациенты делятся на 2 типа: те, кто не прибегают к диетам, и те, кто пытается контролировать своё питание, но позже срывается.

Люди из первой категории имеют лишний вес (обычно не менее 90 кг), чаще всего они женаты или замужем. Такие пациенты отдают себе отчёт, что еда для них это защитный механизм. Пища помогает им контролировать агрессию и другие виды проявления негативного поведения [5] .

Люди из второй группы пытаются ограничивать себя в еде, но периодически теряют контроль, поэтому их вес колеблется [15] .

3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление

С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.

Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.

При депрессии необязательно проводить конференции или разгружать грузовики, чтобы почувствовать себя усталым и разбитым. Сильная усталость наступает от обычной деятельности — поработать за компьютером несколько часов, убраться в доме. После минимальной нагрузки руки и ноги наливаются свинцом, мышцы болят, голова раскалывается. Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

Триггеры, провоцирующие переедание

© Cottonbro/Pexels

Сильные негативные эмоции — не всегда основная составляющая пищевых нарушений. Эксперты отмечают несколько других аспектов, которые влияют на переедание и также поддаются коррекции. Например, психологи не исключают социальную причину: многим людям сложно отказаться от предложения угоститься, они едят «за компанию» и чтобы не обидеть родственников и друзей. Люди часто заедают не только стресс, но и скуку. Эта стратегия присуща тем, кто привык вести активный образ жизни; как только в графике появляется много свободного времени, они просто не знают, что с ним делать.

Любители многозадачности также склонны к перееданию. Таким людям сложно смотреть кино без снеков, а общение с друзьями для них немыслимо без еды.

Эмоциональный голод может быть ответом организма на нежелание что-то делать. Это разновидность прокрастинации: я обязательно начну уборку, вот только поем. Так мозгу кажется, что мы не бездельничаем, а чем-то заняты, хотя единственная причина такого перекуса — желание отложить неприятные обязанности. Часто эмоциональное переедание возникает в результате годами сложившейся привычки.

Осложнения компульсивного переедания

Чаще всего при компульсивном переедании выделяют следующие осложнения:

• Физические — нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония), эндокринные патологии, апноэ и нарушение сна, болезни ЖКТ (например, ГЭРБ). Такие осложнения формируются после развития ожирения.
• Психические — депрессивное расстройство, отсутствие самоконтроля, низкая самооценка. Эти состояния могут быть как причиной, так и следствием компульсивного переедания. К другим психическим осложнениям также относят изоляцию от общества и возникающие из-за этого проблемы на работе и в личной жизни. Они развиваются на фоне страха, что окружающие увидят, сколько человек может съесть за один приём пищи, и в целом боится осуждающих комментариев по поводу веса (особенно, если пациент находится на стадии предожирения).

Некоторые проявление и осложнения могут быть похожи на симптомы нервной булимии: злоупотребление слабительными и мочегонными средствами, в результате чего появляются проблемы с ЖКТ, вызывание рвоты (из-за этого потом на костях пальцев появляются мозоли) [8] .

Человек с компульсивным перееданием поглощает еду быстро и часто, что сильно нагружает ЖКТ. Если у пациента уже есть I степень ожирения, дыхательная система работает на износ, что приводит к другим осложнениям, например одышке, апноэ, сонливости и т. д.

Из-за неразборчивого питания у человека появляется чувство вины и отвращения к себе и собственному телу, что может повлечь за собой суицидальные мысли.

Диагностика компульсивного переедания

При подозрении на компульсивное переедание необходимо ответить себе на 5 вопросов:

• Трудно ли контролировать приём пищи?
• Правда, что 90 % мыслей заняты едой?
• Предпочитаете есть в одиночестве, а не в компании?
• Склонны есть больше во время стресса?
• Трудно отказаться от еды, когда угощают?

Если вышло 3 и более положительных ответов, следует обратиться к клиническому психологу или психотерапевту.

Критерии для диагностики согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):

• эпизоды потери самоконтроля при употреблении пищи;
• обжорство из-за стресса;
• поедание большого количества еды без чувства голода;
• употреблении еды в одиночестве;
• эпизоды отвращение к себе, чувство вины и периоды депрессии после приёма пищи.

При оценке компульсивного переедания также вычисляют индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

В зависимости от результатов выявляют степень ожирения:

• 25–30 — предожирение (избыточный вес);
• 30–35 — ожирение I степени;
• 35–40 — ожирение II степени;
• 40 и более — ожирение III степени.

Дифференциальная диагностика

Компульсивное переедание дифференцируют с нервной булимией и сахарным диабетом. Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, врач:

1. Проводит первичное клиническое интервью с пациентом, в ходе которого собирает историю болезни и жизни.
2. Выделяет один из наиболее характерных признаков, который относится к компульсивному перееданию, например употребление большого количества еды за короткий промежуток времени, после чего пациент не пытается очистить организм, но чувствует вину (использование слабительных или мочегонных препаратов более характерно для людей с нервной булимией).
3. Устанавливает предварительный диагноз («расстройство пищевого поведения» — «компульсивное (психогенное) переедание»).
4. Уточняет диагноз с помощью дополнительных исследований, среди которых выделяют:
5. шкалу оценки пищевого поведения (ШОПП);
6. голландский опросник пищевого поведения;
7. опросник собственного тела (по О. А. Скугаревскому и С. В. Сивухе).
8. Сопоставляет полученные результаты с характерными симптомами этого заболевания.

Дополнительные методы исследования позволяют оценить степень выраженности расстройства, что влияет на план лечения, который психолог составляет совместно с диетологом, психиатром, гастроэнтерологом, эндокринологом, терапевтом или педиатром. Только после этого врач озвучивает диагноз пациенту и объясняет ход терапии.

Диагностика продромального периода шизофрении

Период продрома может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у больного параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента изменяется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали ход продрома, доказав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы – депрессии, тревогу, потребность в социальной изоляции. У них значительно ухудшаются результаты обучения или профессиональной деятельности.

Симптомы и последствия психогенного переедания

Характерным признаком психогенного переедания является поглощение большого количества пищи при отсутствии чувства голода. Больные едят, когда нервничают, чувствуют себя обиженными, униженными, беспомощными, виноватыми или разочарованными. Они заедают плохое настроение, грусть или скуку. Приступ обжорства может продолжаться около двух часов, при этом пациенты теряют способность контролировать количество принятой пищи и не чувствуют насыщения. Эпизод заканчивается ощущением переполненного желудка, чувством вины, стыда и отвращения к себе. Регулярный прием больших количеств пищи провоцирует набор веса. Попытки избавиться от съеденного отсутствуют.

Нарушения пищевого поведения при психогенном переедании проявляются только в одиночестве. В присутствии других людей больные принимают нормальное количество пищи и не испытывают особых затруднений с контролем над количеством съеденного. Пациенты постоянно перекусывают в течение дня, откладывают, прячут или запасают пищу, чтобы съесть ее позже, когда никто не видит. Попытки регулировать количество и периодичность приемов пищи волевым усилием оказываются неэффективными. Это становится причиной снижения самооценки, разочарования в себе и ощущения беспомощности.

Психогенное переедание повышает вероятность возникновения целого ряда психических расстройств и соматических заболеваний. Больные с данной патологией чаще страдают от депрессии. Возможно развитие расстройств тревожного спектра. В некоторых случаях, пытаясь справиться с виной, стыдом и беспомощностью, пациенты начинают употреблять алкоголь и успокоительные препараты, что может привести к развитию алкоголизма или зависимости от лекарственных веществ. Из-за набора веса при психогенном переедании возрастает риск развития гипертонической болезни, сахарного диабета, коксартроза, гонартроза, желчекаменной болезни и некоторых других заболеваний.

Как определить зависимость

Есть три простых вопроса, честно ответив на которые вы сможете определить, есть ли у вас описанная зависимость.

1. Ощущаете ли вы потребность съесть что-то из вашей любимой еды, когда волнуетесь, испытываете сильные эмоции, переживаете о чем-то?
2. Замечаете ли вы, что едите в те моменты, когда вам особенно тяжело, грустно, одиноко или вы не знаете, чем себя занять?
3. Вознаграждаете ли вы себя за какие-либо достижения едой или отмечаете радостные события с любимыми блюдами?

Если хотя бы один из ответов — «да», то вы зависимы от еды.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).

Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.

Лечение компульсивного переедания

Основной способ лечения компульсивного переедания — это психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая психотерапия. Этот метод помогает разобраться с иррациональными установками и убеждениями, а также проработать восприятие и мышление человека.

Важно не пропускать назначенные сеансы психотерапии, иначе результата не будет. Также необходимо заботиться о себе, не заниматься излишней самокритикой, составить список ситуаций, которые могут спровоцировать приступ переедания, и придумать план, как их можно избежать [13] .

Если у пациента есть избыточный вес или степень ожирения, ему потребуется сесть на диету, но это можно делать только после того, как человек избавится от расстройства, иначе диета может только участить приступы переедания [13] . Диету назначает и контролирует врач.

Медикаментозное лечение

Препараты используют, когда расстройство достигло критического значения (т. е. развилось ожирение и вместе с этим увеличился риск формирования других осложнений) и одна психотерапия оказывается беспомощна.

Медикаменты, которые чаще всего назначают при компульсивном переедании:

• Бупропион — антидепрессант-психоаналептик, помогает уменьшить неприятные эмоциональные ощущения, вызванные перееданием;
• Афобазол — анксиолитик, транквилизатор, способствует снижению психологического дискомфорта;
• Флуоксетин — антидепрессант, помогает уменьшить тревожность и способствует улучшению настроения.

Антидепрессанты — это сильно действующие препараты для головного мозга, а именно для ЦНС, поэтому медикаменты можно применять строго по назначению врача.

Прогноз. Профилактика

Если на фоне компульсивного переедания развились осложнения, в будущем могут быть рецидивы. Расстройство часто возвращается, если у пациента трудные жизненные обстоятельства, он одинок или часто посещает заведения, где ярко выражен запах выпечки или другой еды. Именно такие рецидивы могут привести к наиболее тяжёлым последствиям, когда расстройство проявляется в два раза сильнее предыдущего: пациенту труднее устоять перед едой и избавиться от чувства вины, а состояние здоровья будет быстро ухудшаться.

Если обратиться к врачу при первых признаках компульсивного переедания и сразу начать лечение, можно предотвратить негативные последствия и избежать возможных рецидивов.

Профилактика компульсивного переедания

Чтобы предотвратить развитие расстройства, необходимо:

• гулять на свежем воздухе — физические нагрузки помогают справляться со стрессом и способствуют выработке гормонов, которые улучшают самочувствие;
• выработать здоровый режим сна — при нарушенном режиме сна организм начинает вырабатывать больше гормонов, которые отвечают за аппетит, поэтому необходимо ложиться спать вовремя, чтобы на следующей день не было приступа переедания;
• заняться любимым делом — это поможет перенаправить фокус внимания с пищи, главное, чтобы занятие (хобби, работа, учёба, развитие собственного дела) приносило чувство удовлетворения;
• контролировать собственные мысли — можно записывать их в блокнот или в заметки телефона, чтобы отслеживать эмоции и чувства, это поможет отлавливать автоматические мысли, после которых хочется есть;
• чаще общаться с другими людьми и не замыкаться в себе [13] .

Источники

• https://ProBolezny.ru/kompulsivnoe-pereedanie/
• https://medyunion.ru/diseases/nevroz/
• https://unclinic.ru/predvestniki-shizofrenii-na-chto-nuzhno-obratit-vnimanie-simptomy-prodromalnogo-perioda/
• https://medalvian.ru/zhurnal/depressiya-ili-handra/
• https://Style.RBC.ru/health/5dcf093f9a7947f3a5acbd40
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/binge-eating-disorder
• https://MedAboutMe.ru/articles/kak_ostanovit_emotsionalnoe_pereedanie/
• https://Arbat25.ru/myi-lechim/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya/kompulsivnoe-pereedanie-kak-poborot-zavisimost-ot-pishhi