Камень в почке — что делать?

Структура статьи

• История из жизни…
• Почечные страдания
• Любите соленое? Будьте бдительны!
• Блуждающие камни. Как их распознать?
• Мочекислые, цистиновые, оксалатные…
• Молчание – не всегда золото?
• Пока не поздно – пейте «Боржоми»!
• Ударной волной — по камням
• Профилактика и еще раз профилактика

Направление: Урология
Отделение: отделение урологии
Вместе с вами эту статью прочитали 325963 человек
с 16 октября 2003 года

История из жизни…

В качестве вступления – реальный случай, произошедший несколько лет назад…

Скорая летела по ночному городу, разрезая фарами темноту. Обычный вызов, ничем не выделяющийся из череды сотен других. Мужчина, сорок два года, острые боли в области поясницы. Врач заглянул в листок вызова, прикидывая в голове возможный диагноз. Машина прочертила фарами по стене дома, сворачивая во двор. В слабом свете фонаря виднелся ухоженный дворик с детскими качелями и клумбой. Скорая затормозила у нужного подъезда. Подхватив чемоданчик, врач торопливо взбежал по ступеням и набрал номер на домофоне. Лифт довез его до шестого этажа, где уже ждала его, зябко кутаясь в наброшенное на плечи пальто, миловидная хрупкая женщина.

Врач вошел в квартиру, торопливо вымыл руки и, на ходу вытирая их полотенцем, прошел в комнату. Мужчина лежал на диване, смятые простыни выдавали, что недавно у него, по всей видимости, был приступ. Сейчас, видно, боль отступила и он, понемногу приходя в себя, щурился, пытаясь разглядеть лицо врача. Врач поздоровался, присел на край дивана и, задавая привычные вопросы о жалобах, откинул одеяло. Весь живот, бедра и спину больного покрывали небольшие кровоподтеки. Доктор растерянно взглянул на мужчину:

— Кто это вас так?
— Жена, — ответил больной.
— Она вас что, бьет? – спросил доктор в полной растерянности, искоса поглядывая на стоящую рядом миловидную женщину.
— Щиплет.
— Щиплет? Зачем??
Больной вздохнул и слабо махнул рукой.
— Доктор, у него камень в почке, — пояснила женщина. – Нам сказали, что если щипать, то он может сам выйти…

Почечные страдания

Люди, страдающие мочекаменной болезнью (МКБ), утверждают: «Если Вы не испытали приступ почечной колики, то Вы не знаете, что такое настоящая боль!» Действительно, камни в почках, а также воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы не отнесёшь к категории легких болезней.

Нормальная деятельность всех органов и систем возможна лишь в том случае, если «ядовитые» продукты обмена веществ будут своевременно удалены из организма. Эту функцию выполняют: толстый кишечник, печень, кожные покровы, но, главным образом, — почки. Если почки из-за болезни не справляются со своей функцией, страдает весь организм, все органы и системы.

Любите соленое? Будьте бдительны!

Вследствие нарушения обмена веществ в организме создаются условия для выпадения солей в осадок, из которого и образуются камни. Это нарушает отток мочи, что, в свою очередь, приводит к болезни, которую и называют мочекаменной.

Возникновению камней способствуют длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, а также застой мочи в мочевых путях — почках, мочеточниках, мочевом пузыре. В зависимости от состава камни различаются по своему происхождению. Так, из мочекислых солей образуются мочекислые (уратные) камни, из щавелевокислого кальция — оксалатные камни, из кальция и фосфорнокислых солей — фосфатно-кальциевые камни. Камни могут вырастать до очень крупных размеров, иногда повторяющих очертания почечной лоханки и имеющих коралловидную форму.

Изменения питания: что убрать или добавить?

В повседневном питании рекомендовано умеренное потребление соли. Избыток натрия плазмы повышает уровень кальция или цистина, фильтрующихся в мочу. Если ранее выявлялись цистиновые или кальциевые конкременты, потребление натрия в питании не должно превышать 3 г в день.

Употребление достаточного количества кальция в питании не менее важно. В идеале, пациент должен получить 1200 миллиграммов кальция каждый день, предпочтительно за счет продуктов, таких как молочные блюда или напитки. Но питание с высоким содержанием кальция или прием препаратов может увеличить риск камнеобразования. По иронии судьбы, то же самое относится к питанию, которое слишком бедно кальцием.

Если добавки кальция необходимы для профилактики или лечения болезни костей, их следует принимать одновременно с пищей, чтобы свести к минимуму риск образования конкрементов.

Потребление животных белков должно быть ограничено: рекомендовано примерно 85 г рыбы, мяса или курицы два раза в день (или в общей сложности 160-170 г в день). Избыток белковых продуктов повышает количество мочевой кислоты и ионов кальция, фильтрующихся в мочу. При этом понижается количество цитрата мочи. Это создает условия для образования оксалатных солей, уратных или фосфатных.

Блуждающие камни. Как их распознать?

Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь. Проявления мочекаменной болезни зависят от местоположения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске. Больные, принимая эту боль за так называемые «прострелы», часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно. Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают её расширение и воспаление почечной ткани (пиелонефрит), преграждают отток мочи из почечной лоханки и могут вызвать приступ сильных болей (почечная колика). При этом появляются тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, иногда повышается температура. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением боли; она отдает в половые органы и паховую область; появляются частые позывы к мочеиспусканию.

Камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, проявляющиеся частым болезненным мочеиспусканием (так называемые рези). При физической нагрузке или ходьбе камень может поранить слизистую оболочку и вызвать кровотечение с соответствующим окрашиванием мочи (гематурией). При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи (анурия). Это опасное осложнение, так как в организме накапливаются «ядовитые» продукты обмена веществ, и происходит его самоотравление.

Рационализация питьевого режима

Рекомендуется изменить привычный питьевой режим, увеличив прием жидкости. Важно пить от 10 до 14 стаканов жидкости, предпочтительно чистой воды, в день. Питьевой режим и состав жидкостей имеют решающее значение для людей, которым грозит опасность развития цистиновых камней.

Газированные тонизирующие напитки, кофе и чай должны быть ограничены двумя чашками в день, потому что эти жидкости содержат оксалаты, химические соединения, которое содержатся в растениях и способствует образованию камней с оксалатом кальция.

Может понадобиться усиление питьевого режима, потребление большего объёма жидкости, чтобы поддерживать достаточный объём воды в теле в жаркие дни или при физической активности. Полезными будут лимонный сок или натуральный лимонад, которые меняют рН мочи и препятствуют кристаллизации солей. За счет лимонного сока повышается концентрация цитрата в моче, такой питьевой режим помогает снизить риск камнеобразования.

Классификация

Камни бывают разными по составу, так как образуются из различных веществ. Наиболее распространенные виды:

1. Оксалаты. Имеют в составе соли, образующиеся при реакции кальция и органической щавелевой кислоты. Они плотные, имеют черный или темно-серый цвет. На поверхности много неровностей, некоторые похожи на шипы. Способны образовываться при щелочной или кислой реакции мочи.
2. Фосфаты. В их составе также соли кальция, но образующиеся при реакции с фосфорной кислотой. Они мягкие, легко крошатся, с гладкой поверхностью, на которой могут иметься небольшие шероховатости. Цвет беловато-серый. Формируются в щелочной среде, быстро увеличиваются и часто сопутствуют пиелонефриту.
3. Ураты. Образованы солями мочевой кислоты. Плотные, разного цвета, гладкие. Образуются в кислой среде.
4. Карбонаты. Состоят из солей карбоната кальция. Они довольно мягкие, светлые, бывают разной формы.
5. Цистиновые. Образованы из аминокислоты под названием цистин. Они белые, мягкие, гладкие и округлые.
6. Белковые. Формируются из фибрина. Также мягкие, плоской формы, белого цвета.
7. Холестериновые. Диагностируются нечасто. Формируются из холестерина, хрупкие и черные.
8. Смешанные или коралловидные, которые вырастают в почечной лоханке и занимают ее всю. После извлечения похожи на слепок лоханки.

Размеры камней в почках бывают самыми разными. По локализации они могут обнаруживаться не только в самом парном органе, но и нижележащих органах.

Отзывы

Галина24.11.2021 17:29:23Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Огромное спасибо Ольге Григорьевне! Высоко квалифицированный врач. Помогла решить несколько проблем, обратила внимание на то, на что другие врачи закрывали глаза. Подробно расписала лечение, быстро пошла на поправку!Дмитриева И.С.24.11.2016Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Я лечилась у Ольги Григорьевны в 2011 году. Она вылечила мне язву дпк. С тех пор я не знаю, что такое боли желудка и прочие неприятности связанные с этим диагнозом. Спасибо!Елена Петровна Костина12.08.2021 21:58:44Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Я наблюдаюсь у Ольги Григорьевны уже больше 2-х лет. Обращалась к ней как с общими, так и нефрологическими проблемами. Она грамотный специалист, внимательный человек. Всегда тщательно обследует и назначает лечение, которое помогает.  Очень благодарна ей. Ключанских Т.М.09.11.2016Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Есть врачи по специальности, а ест врачи по призванию. Я искренне благодарю врача- терапевта Ольгу Григорьевну прежде всего за доброе, человеческое отношение. После первой консультации понимаешь, что Ольга Григорьевна — грамотный специалист, профессионал своего дела с чуткой душой, человек переживающий за каждого своего пациента. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!Макарова Вера23.11.2019 18:26:24Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Хочу поблагодарить доктора за грамотное,терпеливое  лечение.Наблюдаюсь у Ольги Григорьевны с 2018 года.Пришла на прием к Доктору случайно и уже два года нахожусь под ее наблюдением.Доктор  подобрала корректное ,грамотное лечение  и моя кровь стала снова помогать мне жить, мои почки начали выполнять свои функции,а  у меня самой появились силы  просто жить..Сейчас я прихожу несколько раз в год , для наблюдения и назначениями .Спасибо дирекции поликлиники , за возможность лечения у такого специалиста.Татьяна26.12.2018 17:59:36Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Внимательный умный доктор, который всегда глубоко изучает проблему, дает нужные исследования и план лечения. Очень довольна, что попала к Ольге Григорьевне. Она волшебница, даже после приема становится легче. Спасибо большое.Татьяна25.08.2018Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
С моим рецидивным заболеванием почек требуется систематическое наблюдение у нефролога. Долгое время считала, что у меня больше нет проблем с почками, но из-за повышенного анализа сои, пришлось побороть себя и заняться лечением. Записалась на приём к Павловой Ольге Григорьевне и была поражена её чуткостью, человечностью, профессионализмом, Ольга Григорьевна очень грамотный специалист.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.Татьяна Иванова22.11.2021 13:05:48Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Хочу выразить огромную благодарность Ольге Григорьевне. Всегда хорошо и тщательно обследует и подбирает лечение. Доктор обладает невероятными данными, которые помогают начинать быстро выздоравливать. Спасибо Вам большое!Филимонова Светлана02.05.2022 18:13:06Клиника
м. Красные Ворота
Врач
Павлова Ольга Григорьевна
Я хочу выразить огромную благодарность Павловрй Ольге Григорьевна. Это врач высочайшего класса. Очень грамотный специалист, самый лучший их всех, каких я знаю. У вначале лечилась у уролога Малиева А. Н., 3 месяца. Довёл меня до тяжелейшего пиелонефрита своим неправильным лечением. Павловна О. Г. привела меня в нормальное состояние за 1 месяц. С самых первых дней лечения настутило улучшение. Таких врачей нужно обязательно премировать за их работу высочайшего класса. Побольше бы таких специалистов! Ольге Григорьевна огромное спасибо и крепкого здоровья и благополучия. 01/09

Мочекислые, цистиновые, оксалатные…

Как мы уже сказали, по структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные…. Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых.

Диагностика мочекаменной болезни осуществляется при помощи УЗИ или внутривенной урографии. Используя внутривенную урографию, врач получает несколько рентгеновских снимков мочевыделительной системы. Для этого в кровяное русло вводят рентгенконтрастное вещество, которое распространяется по всему телу, пока не достигнет почек, через которые по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.

Причины появления камней в почках

Нефролитиаз может возникнуть на фоне воздействия одного или нескольких патологических факторов:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (подагра и другие);
• застой мочи в мочевыводящих путях;
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• длительное обезвоживание, сопровождающееся увеличением концентрации минеральных веществ в моче;
• малоподвижный образ жизни;
• несбалансированное питание (избыток белковой пищи, злоупотребление кислым и острым);
• жесткая вода в регионе проживания;
• аномалии строения почек или мочевыводящих путей;
• хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, болезнь Крона и т.п.);
• дефицит витаминов А и D;
• заболевания щитовидной и паращитовидных желез и т.п.

Чем больше факторов риска, тем больше вероятность появления камней в почках.

Молчание – не всегда золото?

Долгое время камень может никак себя не проявлять. Но это неопасно только в тех редких случаях, когда камни могут считаться «клинически незначимыми» — они не только «молчат», но и не нарушают функцию почки в течение многих лет. Однако все до поры до времени, поэтому таким пациентам необходимо периодически посещать врача-уролога.

Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Когда она произойдет, зависит вовсе не от его размера, как думают многие, а от того, где именно камень осел, перекрыл ли отток мочи и других факторов.

Назначение лекарств и их эффекты

Для пациентов, у которых продолжают расти конкременты после диетической коррекции, врачи могут применять лекарства, которые предотвращают развитие камней мочевого тракта. Лекарства, обычно применяемые для профилактики болезни, включают:

• Гидрохлоротиазиды — группа диуретиков, которые обычно используются для предотвращения образования оксалата кальция или фосфата кальция. Этот класс диуретиков уменьшает количество кальция мочи, повышая реабсорбцию кальция почками. Эти препараты наиболее эффективны у людей, которые соблюдают диету с низким содержанием натрия. Для людей, принимающих гидрохлоротиазид, является проблемой нехватка калия. Им рекомендуется долгосрочный мониторинг уровня калия в крови. Примерно 30% людей принимающих гидрохлоротиазид, нуждаются в добавлении калия в рацион.
• Цитрат калия можно назначать для повышения концентрации цитрата в моче. Цитрат ингибирует образование оксалата кальция и камней фосфата кальция.
• Аллопуринол можно назначать для уменьшения образования мочевой кислоты в организме, что, в свою очередь, может снизить риск появления уратов и камней из оксалата кальция.
• Назначение антибиотиков может использоваться для профилактики инфекций мочевых путей, связанных с струвитными камнями.

Для профилактики цистиновых камней врач назначает специфические лекарства (пеницилламин или каптоприл, купримин). Однако не все препараты доступны, они часто плохо переносятся организмом. Поэтому их использование должно тщательно контролироваться врачом.

ВХОД НА САЙТ

Не помню
Войти
Регистрация

show

close

• Звонок
  
• Вопрос
  
• Запись
  

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования. 

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический посев мочи на микрофлору.

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

• УЗИ малого таза и почек. Позволяет с высокой точностью выявить конкременты более 5 мм и оценить состояние мочевыводящих путей;
• Рентгенография. Показывает наличие отложений в 96% случаев. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни;
• Экскреторная урография. Обычно используется как дополнение к рентгену, дающее представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
• Компьютерная томография. Позволяет выявить конкремент любого вида, размера и локализации. Недостаток – невозможность оценить функцию почек;
• Радиоизотопные исследования. Для определения функционального состояния почек.

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

Профилактика болезни: на что обращать внимание?

Исследования показали, что камнеобразование в почках можно предотвратить, проводя комплексную профилактику. Нужно вносить определенные изменения в привычный рацион. Диетические рекомендации основаны на составе и количестве, размерах ранее имевшихся камней в почках, с учетом индивидуальных сопутствующих проблем со здоровьем. Важно спросить врача о мерах профилактики рецидивирования болезни, рекомендациях по питанию, которые помогут уменьшить риск повторного камнеобразования. Также профилактика включает коррекцию питьевого режима, рациональный прием лекарств, физическую активность.

Симптомы

Симптомы камней в почках зависят от таких факторов, как их размер, число, состав. Обычно бывают жалобы на боль в поясничной области, кровь или гной в моче, затруднение ее оттока. Однако основной признак камней в почках – боли, которые возникают при колике.
Первоначально болеть начинает в пояснице, а затем боль распространяется на нижнюю часть живота. Иногда бывают жалобы на тошноту и даже рвоту. Болевые ощущения при колике очень сильные, человек буквально не находит места и мечется по всей квартире, пытаясь найти положение, чтобы боль стала меньше.
После того как камни вышли из почек с мочой, приступ заканчивается. Появляется выраженная гематурия, также в моче может появиться гной, что бывает при развитии воспалительного процесса.
Однако в 25% случаев камни в почках у женщин и мужчин не дают никаких проявлений, и человек может даже не подозревать о наличии у себя такого заболевания.

Осложнения

Несвоевременное лечение мочекаменной болезни или злоупотребление народной медициной без консультации врача может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи из почки;
• почечная недостаточность – нарушение функций органа;
• полная атрофия почки;
• нефрогенная гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
• карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление;
• пионефроз – гнойно-некротический процесс в почке;
• некроз почечных сосочков (может привести к сепсису);
• нефросклероз – сморщивание почки, замена ее ткани соединительной.

Таким образом, промедление с обращением к урологу может стоить потери не только органа, но и даже жизни.

Диета при оксалатурии (соли оксалаты в моче) или оксалатные камни

Пациенты с Са-оксалатными камнями должны употреблять хорошо сбалансированное питание, в котором продукты из различных групп включены в общую диету. Получение кальция извне обеспечивается употреблением молока и молочных продуктов, которые являются наиболее важными продуктами питания, содержащими кальций.

У пациентов с повышенным уровнем щавелевой кислоты следует ограничивать продукты, богатые оксалатом (в 100г продукта)

• Какао 625 мг
• Орехи 200 — 600 мг
• Чайные листья 375 — 1450 мг
• Шпинат 570 мг
• Ревень 530 мг

Рекомендуются следующие продукты:

• мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы;
• молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита);
• жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало;
• крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них;
• хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей;
• овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы;
• супы, соусы;
• холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра;
• компоты, кисели, муссы;
• чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

Исключить из рациона:

• печень, почки, язык, мозги, соленую рыбу, студни и заливные на желатине, бобовые;
• ограничить сыры, исключить соленые сыры;
• щавель, шпинат, ревень, грибы, землянику, груши, крыжовник, фасоль, соленые овощи, ограничить свеклу (при обострении), относительно ограничивают морковь, лук, томаты;
• мясные, грибные и рыбные бульоны и соусы;
• соленые закуски, копчености, консервы, икру, перец, горчицу, хрен;
• шоколад, инжир; ограничить черную смородину, чернику, конфеты, варенье, кондитерские изделия;
• какао, крепкий кофе, чёрный чай;

Учитывая, что образование камней из кальция оксалата является многофакторным процессом, увеличение диуреза на протяжении суток является наиболее важным метафилактическим мероприятием. Особенно это важно для пациентов, у которых исследование мочи не выявило никаких метаболических нарушений. Разведение мочи и снижение в ней концентрации солей обеспечивает диурез около 2 — 2,5 л мочи в сутки. В зависимости от напряженности физической активности и температуры окружающей среды количество выпиваемой жидкости должно варьировать между 2 — 2,5 л. Это количество жидкости должно быть распределено равномерно на протяжении дня. Очень хорошей привычкой является употребление дополнительного количества жидкости перед каждым актом мочеиспускания. Очень важно употреблять дополнительное количество жидкости перед сном для того, чтобы избегать высокого концентрирования мочи в течение периода сна. Щелочные напитки являются более предпочтительными, потому, что они повышают рН мочи и экскрецию лимонной кислоты. Для этой цели подходит минеральная вода, богатая гидрокарбонат ионом и умеренным содержанием кальция (по крайней мере, 1500 мг /л; максимум 200 мг кальция/л.

Профилактика образования камней в почках

Меры профилактики мочекаменной болезни включают:

• коррекцию рациона питания;
• регулярную диагностику мочеполовой системы;
• ежегодное УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• наблюдение у врача;
• повышение физической активности.

Препараты для профилактики камней в почках назначает только уролог, наблюдающий пациента.

Питьевой режим и питание

Пищу рекомендуется недосаливать, избыток соли повышает нагрузку на выделительную систему. Ограничить потребление консервации, копченостей, солений и других продуктов, способствующих образованию камней. Питьевой режим должен быть комфортным – не стоит через силу пить 2 литра воды в день, если не получается. Чистая негазированная вода будет полезнее лимонадов и соков.

В рацион рекомендуется добавить арбуз в сезон, зеленый чай, не наваристые супы, но бульоны на мясе птицы. Каши – не слишком густые, полезны слизистые. Такое питание не только облегчит работу почек, но и побережет здоровье ЖКТ, которое отражается и на камнеобразовании в почках.

Прием пищи должен быть равномерным – без перееданий, ежедневно в одних и тех же временных промежутках. Дополнительно разнообразить питательные вещества, поступающие с пищей, помогут витаминные комплексы, содержащие витамин А и D.

Образ жизни

Дополнительные рекомендации по профилактике рецидива мочекаменной болезни:

• отказаться от курения, крепких алкогольных напитков;
• употреблять минеральную не щелочную воду;
• принимать травяные чаи;
• повышать физическую активность: разминки, ходьба, плавание, танцы;
• своевременно лечить хронические патологии других систем органов.

Воду из-под крана стоит употреблять только после фильтра – он должен отфильтровывать соли щелочных металлов.

Пока не поздно – пейте «Боржоми»!

Уповать на лекарства, растворяющие почечные камни, не стоит. На сегодняшний день, несмотря на заверения различных рекламных роликов, не существует препаратов, способных растворить сформировавшиеся оксалатные и фосфатные камни почек (а именно такие встречаются у большинства пациентов). Поддаются растворению только мочекислые камни (ураты), и то лишь в некоторых случаях.

Минеральные воды наших курортов в качестве лечения могут рекомендоваться, только если камень маленький и благодаря этому может легко отойти из организма. И уж чего точно не стоит делать — так это отправляться на курорт вопреки мнению врача, который предлагает вам оперативное удаление камня. Тем более что на сегодняшний день операции возможны весьма щадящие.

Что делать при симптомах МКБ

Профилактика мочекаменной болезни почек включает и регулярное наблюдение у уролога. Обратиться к врачу стоит сразу, обнаружив следующие симптомы:

• боли в области поясницы – усиливаются при физических упражнениях, характерны рези, приступы с последующим облегчением состояния;
• трудности мочеиспускания – учащенные позывы, уменьшение суточного объема мочи;
• почечные колики – приступы боли, от которых не помогает перемена положения.

Пациент страдает вздутием живота, напряжением брюшной стенки, беспокоит тошнота и рвота, повышается температура тела.

При первых признаках мочекаменной болезни не откладывайте визит к урологу – Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова специализируется на лечении и профилактике камней в почках у мужчин и женщин. Возможен прием в день обращения!

2 сентября 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Ударной волной — по камням

ДУВЛ

• Продолжительность: 40-90 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

За последние 10 лет в связи с широким внедрением в урологическую практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились стратегия и тактика лечения этого заболевания. Сегодня почечные камни умеют дробить, и метод этот — дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — широко применяемый во многих урологических клиниках России. Он позволяет свести к минимуму тяжелые осложнения, которые наблюдались при открытых операциях. Стало возможным избавлять от камней в почках больных, перенесших инфаркт, инсульт, стенокардию, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания.

Как уже было сказано, дистанционная литотрипсия по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Особенно эффективно применение дистанционной литотрипсии при относительно небольших размерах камней и сохраненных функциях пораженной почки. Одновременно, помимо ДЛТ, освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции. Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике.

Урологи Центра эндохирургии и литотрипсии одними из первых в стране включили щадящий метод бесконтактного дробления камней — дистанционную литотрипсию — в комплекс лечения мочекаменной болезни: при локализации камней в почках или мочеточниках пациенту не требуется оперативное вмешательство, за исключением случаев с большим размером камня. В этой ситуации возможны два варианта хирургического лечения МКБ – проведение эндоскопической или традиционной (открытой) операции. Специалисты урологического отделения нашей клиники владеют всеми перечисленными методиками лечения мочекаменной болезни. Такого объема эндоскопической урологической помощи, которая предоставляется пациентам в ЦЭЛТ, нет практически ни в одном медицинском учреждении, включая и узкоспециализированные.

Когда нужно обратиться к врачу?

Профилактика камней в почках будет максимально эффективной, если пациент получит рекомендации по ее проведению у уролога. Поэтому лучше всего обратиться к специалисту, который проведет необходимое обследование и даст советы по правильному питанию, режиму употребления жидкостей, физическим нагрузкам и др.

Как можно скорее нужно обратиться к врачу при:

• Появлении болей в пояснице
• Трудностях при мочеиспускании
• Появлении в моче крови и слизи

Все эти и другие симптомы могут говорить о том, что развивается мочекаменная болезнь. Но если своевременно посетить уролога, можно предотвратить не только усиление симптомов, но и риски осложнений.

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

• для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
• для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
• для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
• при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
• для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

• электролечение (гальванизация, импульсные токи);
• магнитотерапию; 
• лазерную терапию;
• водолечение;
• тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
• механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

• дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
• контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
• перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

• пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
• нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
• уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Диагностика

Что делать, если появилось подозрение на камни в почках? Конечно, следует посетить врача. На первоначальном этапе обычно терапевта, который направит пациента на консультацию к нефрологу. Иногда может потребоваться прием у эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога. В случае острой колики следует сразу же вызывать «Скорую помощь».
Перед лабораторной диагностикой проводятся опрос и осмотр человека. Далее выполняются анализы мочи и крови, что часто помогает выявить причину появления образований и оценить их состав. На УЗИ можно оценить возможное изменение органа, расположение образований, выявить их движение. Также УЗИ помогает провести дифференциальный диагноз и отличить заболевание от аппендицита, приступа острого холецистита.
Обзорная рентгенография помогает выявить практически все конкременты, однако это не касается состоящих из белка и уратов: они на снимках не видны. Такие образования определяют методом урографии или пиелографии.
Но лучшим методом остается КТ. На полученных снимках можно обнаружить образования любого размера и состава. Это исследование можно дополнить нефросцинтиграфией.

Источники

• https://www.celt.ru/articles/art/art_39.phtml
• https://MedAboutMe.ru/articles/profilaktika_mochekamennoy_bolezni_pite_pitanie_lekarstva/
• https://polyclinika.ru/tech/kamni-v-pochkakh-prichiny-simptomy-lechenie/
• https://centr-hirurgii-spb.ru/diseases/kamni-v-pochkakh/
• https://medintercom.ru/articles/kamni_v_pochkah
• https://unclinic.ru/mochekamennaja-bolezn-lechenie-i-profilaktika/
• https://medic-hospital.ru/articles/profilaktika-mochekamennoj-bolezni/
• https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/profilaktika-mochekamennoy-bolezni-u-muzhchin-i-zhenshchin/
• https://medsi.ru/articles/profilaktika-obrazovaniya-kamney-v-pochkakh/